病気やケガで会社を休んだとき

1. (1)
   業務災害・通勤災害以外の理由の病気やケガによる療養のため、労務に服せず会社を休んでいること
   健康保険で診療を受けられないものについては、傷病手当金の支給を受けることはできません。
2. (2)
   ３日以上連続して会社を休んだ後であること
   療養のため会社を休んだ日から連続して３日の期間(待期期間)が経過し、４日以上休んだ場合４日目から支給されます。
3. (3)
   報酬の支払いがないこと
   傷病手当金は生活費の補償が目的のため、会社から報酬（給与や交通費等）の支払いがある間は支給されません。ただし、報酬の日額が傷病手当金の日額より少ないときはその差額が支給されます。

• 傷病手当金支給開始時点で傷病手当金が支給されない場合、傷病手当金付加金の支給はありません。

１日につき
「傷病手当金支給開始日以前の継続した１２ヵ月間の各月の標準報酬月額を平均した額」÷３０日の８割＝傷病手当金＋傷病手当金付加金の合計額

 

 

1. (1)
   傷病手当金の支給開始日以前の直近した１２ヵ月以内の期間において当健保組合内で適用事業所が変更した場合は、標準報酬月額を通算します。
2. (2)
   傷病手当金の支給開始日以前の直近した１２ヵ月以内の期間において任意継続被保険者期間が含まれるときは、標準報酬月額を通算します。
3. (3)
   退職や転籍などで月の途中で標準報酬月額が変わった場合（同一の月に標準報酬月額が複数ある場合）は、変更後（最後）の標準報酬月額を使用します。
4. (4)
   被保険者であった者がその資格を喪失した日以降に傷病手当金の支給を始める場合、資格喪失日の前日の標準報酬月額を使用します。
   （例）退職日までに待期３日を完成させ、資格喪失日から傷病手当金の支給が開始される場合

【令和3年12月までの支給期間について】
　　同一の病気またはケガ及びこれによって発生した病気は、傷病手当金の支給を開始した日から起算して、歴月で１年６ヵ月です。
　　（１年６ヵ月分ではありません）

　　【注意】支給開始日が４月１日の場合、翌年の９月３０日までが１年６ヵ月となります。
　　　　　　１年６ヵ月のうち出勤した日があったとしても期間満了の日が変わることはありません。

 

【令和4年1月からの支給期間について】
　　令和4年1月から健康保険法等の一部が改正され、治療と仕事の両立の観点から柔軟な所得保障ができるように、
　　支給期間が「通算化」されます。
　　それにより、同一の病気またはケガ及びこれによって発生した病気は、支給開始日より通算して1年6ヵ月となります。